FPGC: Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos

El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos tiene como finalidad apoyar a las familias en el financiamiento de los tratamientos de padecimientos que representan un riesgo alto de empobrecimiento, a través del otorgamiento de servicios médicos de alta especialidad dirigidos principalmente a aquellas familias afiliadas al Seguro Popular y que sufran de enfermedades que ponen en riesgo la vida y el patrimonio familiar.

Definición

Se consideran gastos catastróficos a los que derivan de aquellos tratamientos y medicamentos asociados, definidos por el Consejo de Salubridad General, que satisfagan las necesidades de salud mediante la combinación de intervenciones de tipo preventivo, diagnóstico, terapéutico, paliativo y de rehabilitación , con criterios explícitos de carácter clínico y epidemiológico, seleccionadas con base en su seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas éticas profesionales y aceptabilidad social que impliquen un alto costo en virtud de su grado de complejidad o especialidad y nivel o frecuencia con la que ocurren.

Objetivo

Con el objetivo de apoyar el financiamiento de la atención a los beneficiarios del SPSS que sufran enfermedades de alto costo de las que provocan gastos catastróficos, el Seguro Popular estableció un fondo sin límite de anualidad presupuestal denominado Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC).

El Fondo de Gastos Catastróficos, complementa el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), junto a las intervenciones de Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI) que en su conjunto forman las prestaciones médicas que oferta el Seguro Popular a sus beneficiarios.

Este fondo garantizará que la población afiliada quede cubierta ante la posibilidad de presentar padecimientos de los que generan gastos de alto impacto económico en cualquier lugar del territorio Nacional.

Cobertura

Bajo este escenario, el FPGC proporciona recursos monetarios para la atención de las enfermedades de alta complejidad, en aquellos centros médicos que cumplen además con una acreditación (los requisitos indispensables para otorgar atención de calidad) las cuales pertenecen a cualquiera de las categorías que se enlistan a continuación: